Que es y representa ASPROMEL 

La Asociación profesional de médicos de ejercicio libre, ASPROMEL,  es  la respuesta a una antigua aspiración de la profesión médica,  para contar con una organización libre e independiente orientada a la promoción, el fomento y la defensa del libre ejercicio de la Medicina 

Su origen está en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid. En abril del  2006,  desde la vocalía de ejercicio libre, tras 5 años de trabajos de diferentes grupos de colegiados con Actividad profesional privada y de Medicina Colectiva (también existía esa vocalía donde estaban inscritos todos los médicos que trabajaban para compañías de seguros sanitarios) ASPROMEL Madrid, quedó formalmente constituida y ratificada su inscripción en el Registro de Asociaciones y Fundaciones de la Comunidad de Madrid en el mes de julio de 2006 y declarada por la administración entidad de carácter social con fecha 11 de diciembre de 2006. ASPROMEL extendió su actividad ulteriormente a toda España y a Europa integrándose en EANA – Asociación Europea de los médicos de ejercicio libre. EANA representa a los médicos de ejercicio libre de Europa en el CPME- Comité Permanente de los Médicos Europeos, suma representación de los más de dos millones de médicos que ejercen en Europa

ASPROMEL ES LA UNICA REPRESENTATE DE LOS MEDICOS DE EJERCICIO LIBRE DE ESPAÑA EN EUROPA AL SER EANA EN ESPAÑA:. EL  CGCOM/OMC no es miembro del CPME por decisión propia

A través de ASPROMEL – EANA – CPME los médicos españoles de ejercicio libre, sean o no socios de ASPROMEL, están representados a nivel de la UE y sus órganos de gobierno. De esta forma ASPROMEL representa no solo el ejercicio libre en España sino también el ejercicio libre en los sistemas sanitarios del tipo Beveridge. ASPROMEL desde el año  2018 ostenta la tesorería y la Vicepresidencia de EANA.

ASPROMEL lidera a partir de la Vicepresidencia de EANA la Plataforma Europea de Derechos Fundamentales de los Médicos, el grupo de trabajo sobre Salud del Médico y la Formación Continuada en Excelencia del Ejercicio Libre de la Medicina, con uno de sus capítulos centrales, que es Excelencia en la Relación Médico – Paciente.

Trabajo y colaboración con Los Consejos de Médicos en España y con las CP de la Unión Europea ( Hitos significativos )

- 2009 ASPROMEL organiza la reunión de EANA en Madrid precedida por una tarde de información y formación en ejercicio libre en el ICOMEM-Ilustre Colegio de Médicos de Madrid. 

- 2009-2015 ASPROMEL trabajó como nombrado representante de los médicos con ejercicio en la comisión de expertos de AGAE ( DEVA – AAC ) de la Junta de Andalucía para la evaluación de los planes de estudios universitarios de la rama de las Ciencias de la Salud. 

- 2012 ASPROMEL conjuntamente con el entonces Senador y actual Consejero de Sanidad de la Junta de Andalucía, integró las dos mesas referente a Asistencia Sanitaria del la                     I Cumbre Internacional de Empresarios y profesionales Autónomos desarrollado en Zaragoza. Los resultados, de esta cumbre de las PYMES, denominados “ Espíritu de Zaragoza “ fueron comunicados a toda Europa y España. 

 -  2015 ASPROMEL organizó en colaboración con la OMC una segunda reunión de EANA en la sede de la OMC en Madrid a la cual fue invitada la entonces presidente del ICOMEM.

-  ASPROMEL organiza conjuntamente con la OMC en la sede de esta última las jornadas de formación referente a los derechos fundamentales de los médicos, así como sobre medicina integral e integrada pública-privada.

  - En 2017 ASPROMEL fue invitada y ponente durante el I° Congreso Nacional de Medicina Privada y Concertada en Sevilla, donde informó sobre los distintos sistemas de salud de los estados miembros de la UE y sobre la integración del ejercicio libre en estos sistemas y donde expuso sus principios de actuación en España.  

         La repercusión entre los profesionales del sector y entre los representantes de las Compañías aseguradoras  fue tal que a ASPROMEL le fue imposible, bajo las premisas y composición de las mesas y moderadores de los debates , acudir ni participar en  el 2° Congreso de Medicina Privada en Sevilla en otoño 2019, por el intento que de definir la “medicina intermediada” como medicina privada o ejercicio libre de la medicina, con la que nada tiene que ver, algo que va en contra de la Declaración de Principios de ASPROMEL.

Así fue claramente trasladado al Vocal del Real Colegio de Médicos de Sevilla por miembros de la Junta Directiva de ASPROMEL al que previamente, y como antiguo afiliado a Aspromel  y representante colegial, se le asesoró en cuantas materias tuvo a bien preguntar y por las que ni tan siquiera ha tenido la gentileza de agradecer de forma pública tiempo, trabajo, estudios… dedicados a los compañeros de ejercicio libre-

- Representantes de médicos con ejercicio privado recurren con regularidad a la autoridad de ASPROMEL-EANA cuando se tienen que enfrentar con un problema que les puede afectar en sus consultas y ASPROMEL les da gratuitamente auxilio y amparo siempre. 

Declaración de principios de ASPROMEL

1.-  ASPROMEL no reconoce la “medicina intermediada” como ejercicio libre de la profesión. El Ejercicio Libre exigiría que las entidades aseguradoras fueran gestores de sus propios riesgos y no trasladaren estos riesgos a los facultativos, a base de aumentar sus primas y congelar la de los médicos. 

2.- Cualquier médico que, en su pleno derecho de la libertad de ejercicio, elija esta forma de ejercicio, se tiene que dar cuenta que ha elegido un ejercicio intermediado y no libre. 

3.- En el contexto del sistema sanitario español, se trata de dos sectores claramente separados. Ambos sectores tienen su razón de existir, su propia historia y mercado, así como sus propias reglas.

4.- La excelencia en el ejercicio de la medicina exige que el facultativo practique su actividad profesional de acuerdo con esta norma vocacional, independientemente del sector en el que trabaje. Se pierde excelencia si se confunden los sectores exigiendo condiciones en un sector que pertenecen a otro distinto.

 5.- Para el sector del Ejercicio Libre en España, ASPROMEL sostiene y promueve la necesidad de pólizas de Seguro de enfermedad, basadas en el reintegro de gastos con libertad real de facturación del médico a su cliente o paciente, siendo este ultimo reembolsado de los honorarios médicos conforme al contrato entre el paciente y su aseguradora. Este modelo es el imperante en los países miembros de la UE.

6.-  ASPROMEL, en el sector del ejercicio libre, no acepta que las claves de servicios médicos sean propiedad de empresas que intermedian llevándose un porcentaje a cambio de, a la larga, quedarse gratuitamente con el fondo de comercio – la cartera de clientes-pacientes que el médico ha trabajado toda su vida. 

7.- ASPROMEL apoya toda iniciativa antigua o nueva que defienda la dignidad de nuestra profesión, garantice y proteja la confidencialidad de la relación médico – paciente y que mantenga la colaboración entre profesionales a un nivel alto, digno y colegial.

8.- ASPROMEL manifiesta su absoluto rechazo al intento de continuar en el equívoco interesado de confundir medicina intermediada con tercer pagador, con la libertad de ejercicio y honorarios de la Medicina LIBRE que desde nuestra creación y con el apoyo y modelo europeo defendemos.

 Queremos pensar que el anuncio porparte del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid del nacimiento  de  la Unión Profesional de Médicos de Ejercicio Libre, UNIPROMEL, solo revela que el ICOMEM desconoce su propia historia y su propio compromiso desde hace ya catorce años con  los colegiados que ejercen la profesión en el ámbito privado y con los que son miembros del catálogo de servicios de las Entidades de Seguros de Salud.

La única explicación que podemos dar a nuestros afiliados y a los médicos de ejercicio libre en España y en Europa  es que al parecer hay un interés , cuanto menos espurio en el uso del término de “Ejercicio libre” por  una Unión Profesional de médicos que han optado por trabajar con sus pacientes propios y clientes de las entidades aseguradoras de “ Salud”  en presencia y bajo control de un tercero – el que paga.( la Entidad Aseguradora o la gran patronal de asistencia sanitaria que a su vez intenta monopolizar las claves de ejercicio profesional ¡SIN SER MEDICOS y SIN TENER EL TITULO EXIGIDO PARA EJERCER LA ACTIVIDAD MEDICA ¡ 

De esta forma la relación es triangular: médico – pagador – paciente. 

No cabe duda que disponiendo, al parecer,  esta nueva asociación del amparo  colegial y del beneplácito de la Patronal podrá llegar a ser un modelo de mercado exitoso, sobre todo para él que paga, pero no tiene nada que ver con una relación médico – paciente en un marco de libre elección y confidencialidad

La nueva asociación promovida por el 2°Congreso de Sevilla no tiene nada que ver con ASPROMEL que es la autoridad incontestable por experiencia y dedicación  en el sector del ejercicio libre de la medicina en España y Europa. 

Por todo lo expuesto ASPROMEL comunica que:

- El padre de esta nueva asociación, el Dr. Ignacio Guerrero, es antiguo socio de ASPROMEL, lo mismo que el Dr. Manuel Carmona Vocal Nacional de Medicina Libre del Consejo General de Colegios de Médicos, socio en la actualidad, y que el primero es conocedor , a través de miembros de la Junta Directiva de Aspromel  de todos los puntos señalados este pasado verano de parte de cuyo ideario se ha nutrido. Pertenecer a una asociación profesional reconocida internacionalmente y formar o impulsar otra es cuando menos intentar dividir las ya pocas fuerzas del asociacionismo médico.

-  ASPROMEL le desea el mayor éxito de su empresa y  que este éxito repercuta en todos los colegiados, pero quiere dejar claro a todos los médicos que UNIPROMEL es una asociación concebida para y desde el sector del ejercicio intermediado de la medicina y que los diálogos entre la  Federación de Autónomos de la Sanidad, la Vocalía de Medicina Libre y la Alianza de la Sanidad Privada Española nos retrotrae, a los Médicos de Ejercicio libre que llevamos años de ejercicio profesional,  a los 25 años anteriores en los que el Vocal Nacional de la entonces llamada Medicina Colectiva, intentó, sin éxito, lograr unas mejores condiciones económicas para los compañeros que ejercían su actividad en los “ cuadros Médicos” de las compañías de Seguros Sanitarios.

Todos somos conocedores de centralización de los servicios médicos  en centros y clínicas privadas y de la práctica imposibilidad de lograr nuevas incorporaciones en los catálogos de servicios de consultas particulares o de uniones profesionales no vinculadas a sociedades mercantiles o de Seguros Sanitarios.

ASPROMEL sabe que jamás, mientras persistan las condiciones actuales , tendrá voz , respaldo ni facilidad alguna para que se conozca su labor profesional  si no es entre los compañeros que pertenecen a nuestra asociación y al apoyo de los más de dos millones de médicos europeos que ejercen una real medicina privada.

ASPROMEL, está  comprometida y apoya toda iniciativa  que defienda la dignidad de nuestra profesión, que garantice y proteja la confidencialidad de la relación médico – paciente y manifiesta su respeto, consideración y afecto a todos los compañeros que en aras de su libertad,  opten por esta forma de ejercicio medico intermediado y manifiesta su clara disposición como siempre en defender ante cualquier instancia comunitaria, nacional o europea los derechos de los médicos de ejercicio libre. 

Con esta carta abierta ASPROMEL rompe su tradicional pauta de discreción, servicio y trabajo por y para todos los compañeros que trabajan en Medicina Libre, pero hemos creído  que la situación creada avalada, presumiblemente, desde instancias ajenas a la profesión médica lo justificaba.

Siendo ASPROMEL una Asociación independiente, corporativa y no sindical, representativa, cultural y científica, no recibe ningún tipo de subvenciones y su economía se rige por las cuotas de los socios y los ingresos de sus actividades de enseñanza y formación. La cuota anual de socio es de 120,00 Euros. Cualquier médico colegiado con ejercicio libre puede ser miembro de ASPROMEL y así  contribuir mediante su cuota activamente al trabajo tan apasionante como exigente y desafiante en beneficio de la profesión médica y del ejercicio libre de la medicina. 

 

LA SANIDAD INTEGRADA SE DISTINGUE POR LA AUSENCIA DE FRACCIONAMIENTO O INTERRUPCIÓN DEL PROCESO TERAPEUTICO

 

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SE BASA EN LA INTEGRACIÓN DEL SECTOR PÚBLICO Y DEL SECTOR PRIVADO EN UN ÚNICO SISTEMA DE SALUD QUE RESPETA Y RECONOCE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES SEA DE LOS PACIENTES QUE DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS.

 

LA SANIDAD INTEGRADA TIENE UN MODELO DE FINANCIACIÓN MIXTO PÚBLICO - PRIVADO BAJO LA SUPERVISIÓN DEL ESTADO

 

SANIDAD INTEGRADA NO ES NI UNA IDEOLOGÍA POLÍTICA NI UN MERCADO LIBRE Y PERFECTO

 

SANIDAD INTEGRADA ES EL ESTÁNDAR DE LOS SISTEMAS DE SALUD DE EUROPA Y ESTÁ EN VIGOR EN LOS DOS TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD - BISMARCK Y BEVERIDGE

 FORMACIÓN CONTINUADA EN EXCELENCIA EN LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE

basada en la tecnología SPI 5-D ®, desarrollada por el SWISSpsy INSTITUTE,

aplicada en diagnóstica y terapia en Suiza desde hace 10 años 

remunerada por el Sistema de Salud Suizo

( el mejor sistema sanitario según el Euro Health Consumer Index 2018 )

 

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Comunicacion en salud

 

 

 

 
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1. -  Ejercicio Libre y Hospitales/Clinicas Públicas y Privadas   
2. -  Modelos de financiación pública y privada de la asistencia médica   
       Ejercicio Libre y Aseguradoras públicas y privadas 
3. -   Medicina Integrada e integradora 
4. -   Ejercicio Libre y Medicina Militar   
5. -   Derechos fundamentales de los médicos 
6. -   Salud de los médicos 
7. -   Excelencia en el Ejercicio Libre  - Certificación Europea EANA - ASPROMEL
8. -   Excelencia en la Relación Médico - Paciente ( RMP )
           certificación SWISSpsy- ASPROMEL - EANA

EL RESPETO Y EL RECONOCIMIENTO

DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS MÉDICOS

ES LA BASE INDISPENSABLE PARA LA EXCELENCIA EN LA MEDICINA

 

LA MEDICINA DEFENSIVA ES INCOMPATIBLE CON LA EXCELENCIA

 

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EXCELENCIA NECESITA EL RESPETO Y EL RECONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE CONFIDENCIAL

 

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LOS DERECHOS DE LOS MEDICOS

Los derechos de los médicos se generan desde las obligaciones y tareas de los médicos. Derecho y obligación son inseparables.

 

DERECHOS GENERALES DE LOS MEDICOS

1.- Ser libremente escogido por sus pacientes como depositario de su salud y su confianza.

2.- Recibir trato digno y respetuoso.

3.- Tener acceso a educación médica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional.

4.- Tener a su disposición y en forma oportuna los recursos humanos y materiales necesarios para el adecuado desempeño de su profesión.

5.- Recibir protección e indemnización por los daños en su salud y los perjuicios que estos ocasionen, derivados y/o a consecuencia de actos propios de la práctica de su profesión.

6.- Recibir remuneración extraordinaria por riesgos profesionales.

7. – Recibir compensación por su obligación de auxilio profesional a cualquier persona en cualquier circunstancia en cualquier lugar en el mundo.

8.- Percibir un honorario, sueldo o salario justo y acorde a su dignidad, responsabilidad y preparación, independiente del resultado de su trabajo.

9.- Protección, preservación y restauración de su prestigio profesional.

10.- Asociarse para la defensa de sus intereses profesionales gremiales y no recibir trato diferenciado ni discriminatorio.

11.- Autonomía del ejercicio profesional.

12.- Participar libremente en la atención médica del paciente.

13.-Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el

campo de su profesión.

14. Obtener la evaluación de su ejercicio profesional, en todos los ámbitos, por médicos con conocimientos iguales o superiores.

15. Participar en igualdad de condiciones en las mesas de elaboración y establecimiento de presupuestos, tarifas y baremos de sus prestaciones sanitarias.

16. Participar en igualdad de condiciones en la planificación, en el desarrollo y en la gestión de los sistemas de salud. 

 

 

 

DERECHOS EN EL ÁMBITO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

Encuesta referida a los dos puntos de la lista de los derechos de los médicos, es decir:

15) Participar en igualdad de condiciones en las mesas de elaboración y establecimiento de los presupuestos, tarifas y baremos de sus prestaciones sanitarias.

16) Participar en igualdad de condiciones en la planificación, en el desarrollo y en la gestión de los sistemas de salud.

Los países que componen la actual Unión Europea ofrecen una cobertura prácticamente universal aunque deriven de modelos diferentes, como los mutualistas en el que el Estado garantiza las prestaciones sanitarias mediante cuotas obligatorias, llamado modelo BISMARCK, que se aplica en Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Luxemburgo, Holanda y Suiza; o el modelo BEVERIDGE, en el que la financiación de la Sanidad Pública procede de los presupuestos generales del Estado y es prestada también en condiciones de universalidad, equidad y gratuidad como en el Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, Italia, España y Portugal donde su importancia en la financiación es previamente muy escasa aunque el aporte de las contribuciones ha aumentado en aquellos como la República de Eslovaquia con base estatal, por lo que la tendencia actual en Europa es hacia un modelo convergente de los dos sistemas.

Dicho esto y refiriéndonos a los dos puntos mencionados de los derechos de los médicos, Aspromel ha hecho una encuesta a los diferentes países de la UE con la participación de E.A.N.A. ( Asociación Europea de los Médicos en Ejercicio Libre ) a la cual pertenecemos y esta es la información que nos han transmitido referida a los dos puntos de los derechos de los médicos.

En ALEMANIA:

15) Los médicos sí participan en las decisiones mediante la autoadministración, es decir, el Comité Federal ( conjunto de las cajas de enfermedad o las compañías de seguros de enfermedad ) y la Federación de los Médicos en forma de convenios colectivos.

Las Federaciones de los Médicos de las CC. AA. ( Länder ) negocian con los seguros de salud la compensación total para las prestaciones médicas ya que los honorarios están limitados, la distribución de pagos y el presupuesto. La escala es negociada entre los diferentes actores del sistema de salud.

16) La planificación, el desarrollo y la gestión del sistema de salud es competencia de la política. El Ministerio de Salud propone leyes que una vez aprobadas en el Parlamento definen la legislación. También supervisan los cuerpos corporativos. Las organizaciones médicas pueden ir a audiencias en el momento de un proyecto de ley y presentar argumentos.

Los médicos en ejercicio y las redes, pueden bajo respeto de las leyes y reglamentos, organizar la consulta y su trabajo de manera autónoma. A los médicos se les incluye principalmente a través del autogobierno.

En AUSTRIA:

15) Los médicos de Asistencia Primaria que son autónomos coordinan las unidades y actúan de filtro para el resto del sistema sanitario y la hospitalización a excepción de las urgencias.

16) El Ministerio Federal de Salud es el principal legislador en materia sanitaria y es el responsable de la supervisión de los seguros de salud estatuarios ( SHI )

En BÉLGICA:

15) El médico es autónomo y viene reembolsado posteriormente por el seguro por acto médico. El valor está decidido en una comisión médico-mutualista, donde los representantes de los médicos y de las mutuas están en igualdad. El presupuesto se hace cada año en el mes de junio con las comisiones de negociación médico-mutualista, proponiendo todo lo que se estime necesario para la correcta práctica y cura del paciente y concluyendo un nuevo acuerdo.

Los documentos de todas las comisiones son sometidos al Comité de Seguros que está compuesto por la mitad de mutuas y por la mitad de los prestadores de curas diversas. Este Comité de Seguros hace un presupuesto común, que a menudo está muy influenciado por las mutuas, y se llega a un acuerdo en el mes de julio. Para el 15 de octubre , el Gobierno Federal debe establecer un presupuesto y lo propone a otra instancia que se llama el Consejo General, compuesto de representantes del gobierno, sindicatos obreros, patronato y los médicos para aprobarlo. Una vez aceptado por el Consejo General, es enviado al Comité de Seguros donde el presupuesto viene repartido entre los diferentes actores ( médicos, hospitales, enfermeros, etc.)

16) Los médicos participan, de manera general, a todas las instancias que se ocupen de asuntos sociales y de salud pública pero al ser un país regionalizado y comunitario, les resulta difícil de tener bastantes representantes médicos que puedan asistir a todas las reuniones.

El gobierno federal regula y supervisa los seguros de salud. La responsabilidad para la promoción de la salud y para la medicina preventiva está transferida a las comunidades y a las regiones. Los políticos de la Salud Publica y los servicios difieren entre la comunidad francesa y la flamenca.

En DINAMARCA:

15) El mecanismo de financiación es a través de una negociación anual del presupuesto entre el Ministerio del Interior y Salud, el Ministerio de Finanzas, la Asociación de los " counties " y la Asociación Nacional de las Autoridades Locales. Las autoridades deciden las prestaciones tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada.

16) El Ministerio Federal de Sanidad es el principal legislador en materia sanitaria y es el responsable de la supervisión de los Seguros de Salud Estatuarios ( SHI )

En FRANCIA:

15)El Sistema Sanitario está regulado por el Estado ( Parlamento, Gobierno y Ministerios ) y los Fondos de Seguros de Salud Estatuarios.

Para la elaboración del presupuesto, tarifas y baremos de las prestaciones sanitarias a nivel nacional, está determinado por la Asamblea Nacional con los diputados elegidos. Para las tarifas de las prestaciones médicas como el acto médico, quirúrgico, radiológico, etc. se hace una negociación convencional cada 5 años. Actualmente, los médicos están negociando la nueva convención para las tarifas y baremos de las prestaciones de 2017 a 2020.

16) Para la planificación, el desarrollo y la gestión del Sistema Sanitario, hay múltiples mecanismos que garantizan la representación medica, sobre todo a nivel regional , a través de las Uniones Regionales de los Profesionales de la Salud ( URPS ). A nivel nacional, la concertación se hace con los seguros de enfermedad y también con el Estado sobre la organización general del Sistema de Salud y particularmente la atención de los ambulatorios.

Aunque la convención se hace con una negociación, la organización del Sistema de Salud es objeto de una concertación por el Estado que al final decide solo.

En LUXEMBURGO:

15) Al tratarse de un país pequeño, no hay o poca delegación de competencias a las corporaciones locales. Por ley, los diferentes seguros de enfermedad aportan además de las prestaciones sanitarias, las prestaciones económicas en caso de enfermedad. La excepción son los presupuestos de los hospitales que se negocian entre los administradores de los hospitales y de la Unión de Fondos de Enfermedad.

16) Los médicos no son representados en dichas instancias pero una demanda por parte de los profesionales ha sido reclamada.

En HOLANDA:

15) Los fondos de Enfermedad tienen un sistema de presupuesto en el cual negocian con los proveedores la calidad, la cantidad y el precio de los servicios. Esto proporciona a los fondos flexibilidad y competencia de mercado.

16) El sistema está supervisado por diferentes ministerios y recientemente la responsabilidad ha cambiado pasando del Gobierno Central al sector privado ( descentralización funcional ) y ha habido una transferencia de competencias del gobierno central al provincial/local.

En SUIZA:

15) La tarifa médica del presupuesto es responsabilidad de los actores, las aseguradoras y los médicos aplicando una estructura tarifaria nacional, uniforme y fijada por convención ( x puntos según la prestación ) El valor del punto es cantonal.

Si los actores no llegan a un acuerdo o si la estructura tarifaria es inadecuada, el Gobierno puede modificarlo por orden impuesta. El valor del punto puede recurrirse si algún actor no está satisfecho, a las autoridades y a los tribunales.

16) La planificación y la gestión del Sistema Sanitario es enteramente decisión política pero los actores referidos pueden ser consultados y la Federación Médica Helvética ( FMH ) puede ser preguntada y actuar si es necesario.

En FINLANDIA:

15)Las autoridades regionales deciden las prestaciones, tanto en atención primaria como en atención especializada aunque los fondos se distribuyen a nivel estatal y se complementan localmente.

16)El Ministerio de Asuntos Sociales y Salud es el encargado de realizar la legislación y monotorizar el cumplimiento. A nivel local, los comités de salud municipales son los encargados de organizar la salud mediante consejos. Los 444 municipios existentes tienen la responsabilidad de la promoción y de la prevención de la salud de la medicina primaria, la rehabilitación y los servicios dentales.

En GRECIA:

15) El presupuesto de Sistema Sanitario ( NHS ) se define anualmente por medio del Ministerio de Economía y Hacienda. No hay presupuestos individualizados y todas las transacciones tienen que ser validadas por el ministerio.

16)El Ministerio de Salud y Solidaridad Social es el encargado de la legislación y de todas las decisiones políticas y estratégicas sanitarias nacionales de salud. El ministerio fija las prioridades a nivel nacional, define el alcance de los fondos necesarios para las actividades propuestas y asigna los recursos. Luego hay 17 autoridades de salud regionales, semejantes a las comunidades autónomas españolas, que tienen la responsabilidad de implementar las prioridades nacionales a nivel regional, de realizar la coordinación de las actividades regionales y la organización y gestión de los servicios de cuidados de la salud y bienestar social.

En IRLANDA:

15)El Gobierno Central tiene la responsabilidad total del sistema nacional de la salud a través del Departamento de Salud y Niños ( DOHC ). La provisión de fondos de los servicios de salud y los servicios sociales tienen siete Mesas Regionales de Salud y la ERHA en el área de Dublín.

La financiación y el gasto sanitario se discute entre el departamento de finanzas y el DOHC que depende del factor demográfico y de políticas nacionales.

16)los médicos son autónomos, en practica libre e individual el 50%, y en asociaciones entre varios médicos el 50% por lo que es el Gobierno Central que se ocupa de la planificación, el desarrollo y la gestión del sistema de salud.

En ITALIA:

15)Desde 2001, el Estado Central y las regiones comparten responsabilidades sanitarias. El Estado Central tiene el poder exclusivo para definir el paquete básico de prestaciones llamadas LEA ( Livelli Essenziali di Assistenza ) que se debe proporcionar de manera uniforme en todo el país.  

16)Las 20 regiones que tiene el país, tiene la responsabilidad para la organización y la administración del sistema sanitario. Las autoridades locales son responsables de proporcionar los servicios a nivel local.

En PORTUGAL:

15) El presupuesto del Sistema Nacional ( NHS ) se fija anualmente por el Ministerio de Finanzas en base a datos históricos. Posteriormente se fija un presupuesto a cada administración de Salud Regional ( RHA )

16) El Ministerio de Sanidad es el responsable de desarrollar las políticas sanitarias y de gestionar el sistema sanitario ( NHS ) Hay 5 administraciones sanitarias regionales ( RHA ) que desarrollan y ponen en práctica los objetivos de la política nacional sanitaria, desarrollan guías y protocolos de actuación y supervisan la calidad de los servicios. Cada vez hay más descentralización y transferencias de responsabilidad de financiación y de gestión a nivel regional.

En SUECIA:

15)El Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales es el responsable de que el sistema funcione eficientemente. La Agencia del Gobierno Central es la encargada de garantizar la uniformidad de los servicios y la calidad asistencial. A nivel regional, los consejos de los condados o provincial son los encargados de proporcionar la financiación y también los servicios. A nivel local, los municipios son los encargados de financiar y proporcionar servicios sociales.

16)Las responsabilidades se han ido transfiriendo de manera gradual hacia los gobiernos locales.

Tratado Transatlántico de Partenariado de Inversión TTIP

En julio de 2013 se iniciaron las negociaciones de un tratado de mercado libre entre EEUU, Canadá y la Unión Europea. El Presidente de EEUU, Barak Obama, al final de su legislatura, ejerce cierta presión para que se llegue a la firma de dicho tratado.

La profesión médica a nivel del CPME, Comité Permanente de los Médicos Europeos, que representa a los dos millones de médicos en Europa conjuntamente con las EMO que engloba a nueve asociaciones médicas europeas, que a la vez están representadas por el CPME, entre ellas EANA, Agrupación Europea de Médicos de Ejercicio Libre, en cuya Junta Directiva está ASPROMEL, critica la falta de transparencia de las negociaciones y el insuficiente acceso a la información y a su contenido.

Mientras esto no sea subsanado La profesión médica aboga por la no-inclusión de los sistemas de salud en el tratado, temiendo graves riesgos para la integridad y salud de los sistemas de salud europeos, así como para los derechos fundamentales de los profesionales de la salud.

Dra. Olga García Gómez

Vicepresidente 3ª y Tesorera de Aspromel

Representante de España en EANA